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哈佛大学陈氏公共卫生学院的一项新的荟萃分析表明，暴露于细颗粒空气污染物（PM2.5）可能与痴呆症的风险增加有关。该研究是第一个使用新的”非随机暴露研究中的偏见风险”（ROBINS-E）工具的系统回顾和荟萃分析，该工具比其他评估方法更详细地处理环境研究中的偏见。

“这是为监管机构和临床医生提供可操作数据的一大步，使他们了解关于这一极为重要的健康话题的文献状况。这些结果可以被像环境保护局这样的组织使用，该局目前正在考虑加强对PM2.5暴露的限制，”主要作者、环境流行病学和生理学教授Marc Weisskopf说。”我们的研究结果支持这种措施的公共卫生重要性”。

此外，这也是第一项结合了最近利用”积极的病例确认”的研究的研究。这项技术包括对整个研究人群进行筛选，然后对基线时没有痴呆症的参与者进行面对面的痴呆症评估。

这项研究最近发表在《BMJ》上。

全世界目前有超过5700万人患有痴呆症，估计到2050年这个数字将增加到1.53亿。这些病例中高达40%被认为与潜在的可改变的风险因素有关，如接触空气污染物。

Weisskopf和他的合作者，哈佛大学Chan-NIEHS环境健康中心的研究员Elissa Wilker，以及公共卫生生物科学项目的博士生Marwa Osman，扫描了2000多项研究，并确定了51项评估环境空气污染和临床痴呆症之间关系的研究，这些研究都是在过去10年里发表的。使用ROBINS-E对这些研究进行了偏见评估，其中16项符合荟萃分析的标准。大部分的研究是关于PM2.5的，二氧化氮和氮氧化物是其次最常研究的污染物。在荟萃分析中使用的研究中，有9项使用了主动的病例确认。

研究人员发现有一致的证据表明PM2.5和痴呆症之间存在关联，即使每年的暴露量低于目前美国环保署规定的每立方米空气12微克（μg/m3）的标准。特别是在使用主动病例调查的研究中，研究人员发现平均每年的PM2.5暴露量每增加2μg/m3，患痴呆症的风险就会增加17%。他们还发现有证据表明，痴呆症与氮氧化物（年暴露量每增加10微克/立方米，风险增加5%）和二氧化氮（年暴露量每增加10微克/立方米，风险增加2%）之间存在关联，尽管数据更为有限。

研究人员指出，空气污染与痴呆症风险的估计关联小于其他风险因素，如教育和吸烟。然而，由于接触空气污染的人数众多，人口层面的健康影响可能是巨大的。

Weisskopf说：”鉴于痴呆症病例的巨大数量，确定可改变的风险因素以减少疾病的负担将具有巨大的个人和社会影响。接触PM2.5和其他空气污染物在某种程度上可以通过个人行为来改变，但更重要的是通过监管。”

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